慢性病照顧基本原則:
1. 高血壓及中風者應天天量血壓。
2. 有服用慢性病用藥的患者應提醒按時服藥。
3. 常常注意患者的生命徵象。
4. 長期臥床的患者應注意擺位姿勢(多翻身拍背)。
5. 常注意居家環境的安全(地板、浴室、臥室)。
6. 患者之情緒、壓力、人際關係、家庭生活要保持平穩。
7. 避免患者攝取三高食物(高脂、高糖、高膽固醇)。
如何鼓勵老人自我照顧:
1. 當老人多少可以照料自己的日常生活時,鼓勵老人多做一些他能做的事。
2. 將居家環境及設備做一些改善,讓老人能夠獨立完成一些工作。
3. 請教醫師、護理師、治療師等專業人員教導安全又有效的照顧方法。
4. 老人的動作比較慢,保持耐心等候他慢慢做,儘量不要替他做。
5. 如果老人不能獨立完成一件事,就讓他做他能做的部分,他無法做到的部份就可以給予協助。
6. 和老人一起討論服務工作之需求,考量並觀察老人的建議和感受,以便隨時調整。
食慾不振:
沒有胃口、日漸消瘦是末期病患常見的情況,有時因口腔破損、便秘、疼痛、噁心嘔吐、過度憂慮或恐懼等造成。
處理方法
• 盡量準備喜歡的食物
• 食物要多變化及注意色、香、味和餐桌的擺設
• 陪伴病者一起進餐
• 當胃口好時,可多吃一點
• 有些時候因為病情的進展,食慾不振是無法完全消除的,不要強迫病者進食,加添他無形壓力
• 盡量保持心境平靜
• 依醫囑服用適當的藥物
便秘:
解硬便或數天才解一次便,對病人是一大困擾,有時因藥物副作用、進食脫水、腫瘤壓迫腸道、精神緊張或沮喪是導致便秘的原因。
處理方法
• 多食纖維類食物,諸如綠葉類的食物或高纖食品
• 每天養成排便習慣,至少保持每三天排便一次
• 每天有適量的活動,如步行、翻身等
• 可按摩腹部,以促進腸道蠕動 ( 依順時鐘方向 )
• 若有便意感時,則是蹲廁所最佳時機,勿錯過
• 若症狀持續無改善,可 向 醫師或護士求助
• 輔以藥物使用
※有關便秘時間處理指標如下:
• 1-3 天 觀察(鼓勵多喝開水、多攝取高纖維質食物)
• 3-5 天 甘油球、小量灌腸
• 5 天以上 送醫(急診處會予以灌腸)
口腔護理:
病患一般體質較弱,若忽略口腔清潔,常會引起感染。
處理方法
發生口乾時應如何處理?
• 可進食刺激唾液流出的食物,如新鮮鳳梨 ( 罐頭的無效 ) 、酸梅、陳皮、碎冰等或滴檸檬水
• 避免飲食中的糖,使用軟毛牙刷刷牙以保護牙齒
• 多喝水,用棉花棒或紗布濕潤口腔,用蒸汽噴霧器可局部治療脫水
發生嘴破時應如何處理?
• 避免過熱食物
• 避免較刺激性的食物,以免產生疼痛
• 食用軟的、清淡的食物以避免刺激口腔,乾的食物 ( 如饅頭、餅乾 ) 易造成吞嚥困難,可沾湯汁或牛奶濕潤後再食用
• 冰淇淋或冷凍優格可減緩口腔黏膜刺激,且提供高蛋白質點心。改用細小、軟毛牙刷 ( 或口腔棉棒 ) ,以免引起疼痛,並且每次吃完東西後漱口。
• 進食完,清潔口腔後,以口內膏治療,用棉棒沾上少許藥膏,只要在患處圖上薄薄的一層即可。
發生口臭時應如何處理?
• 每 4 小時清潔口腔一次
• 每次吃完東西後漱漱口,若有假牙者,進食後需清潔假牙
• 避免食用氣味不好的食物,如蔥、蒜
• 舌苔厚者可含維他命 C 或吃新鮮鳳梨
• 以茶葉水或鹽水漱口
※漱口水的選擇:
(1) 清水或鹽水:對口腔黏膜刺激小,可避免嘴唇乾燥
(2) 檸檬水:含維生素 C ,味道佳,可促進組織痊癒
(3) 綠茶、茉莉花茶:除味效果佳
(4) 甘草水:味道佳,減少口乾
(5) 蜂膠水:增加免疫,預防感染
(6) 酸性果汁:易去除舌苔
飲食原則:
1. 儘量攝食各類新鮮的食物,每日的食物中應攝取肉、魚、豆、蛋、奶之任何兩種以上蛋白質及五穀根莖類、油脂類、蔬菜類及水果。
2. 五穀根莖類的食物含豐富碳水化合物,是最廉美的熱量來源,宜多選用。少用精緻糖及甜食等純糖製品。
3. 攝取高纖維食物可以預防便秘,減少罹患大腸癌或直腸癌的機率。
4. 避免食用過量的食鹽、醬油或是醃漬品,吃太鹹或調味過重的飲食,會提高發生高血壓的機率。
中風病患飲食原則
中風病患喝水或進食後嗆咳,尤其是開水或清湯容易引起咳嗽,但可順利進食稀飯或糊狀食物。病患若有「吞嚥障礙」,進食不慎易發生『吸入性肺炎』,或因不敢進食導致進食量與進水量的不足,而產生其他問題。
您可以採取:
• 進食姿勢宜採坐姿或高位半坐臥,避免平躺或頭部後仰。
• 製備食物時最好準備半流質食物、糊狀食物,使被照顧者能夠順利進食。
用藥安全:
您應該做的事
1. 依醫師及藥師的指示服藥,包括:服用劑量、服用時間、服用方式。
2. 看清楚注意事項及藥物的保存方式。
3. 了解藥物可能產生的副作用。
4. 列出所有服用藥物的清單,讓您的醫護人員知道。
5. 服用液態藥物時,應使用量杯倒出正確劑量。
6. 不要隨便更改放藥的容器。
7. 確認藥品的有限期限。
8. 將藥放在幼兒拿不到的地方。
9. 服藥後有任何不適應先停止服用,再告知醫師或藥師。
您不應該做的事
1. 不要任意停止服藥,因為有些藥必須一段時間才看得出效果。
2. 不要任意服用「偏方」。
3. 不要服用過期的藥物。
4. 不要「儲存」藥物。
5. 不要在沒有醫師或藥師的指示下改變藥量或吃藥的時間。
6. 不要自行延長服藥期。
7. 除非有醫師的指導,否則孕婦及哺餵母乳的婦女不可以隨便吃藥。
基本生命徵象:
1. 體溫:成人口溫通常在攝氏 36.537.5 度,老人較低,一般是攝氏 36 度。
2. 脈搏:一般而言,一分鐘成人次數為 60100 次, 65 歲以上為 70100 次。
3. 呼吸:一般而言,一分鐘成人正常一分鐘大約是 1220 次。
4. 血壓:一般而言正常血壓大概不高於 89( 舒張壓 )及139( 收縮壓 ) 之間;
其中收縮壓在101139 ,舒張壓在 6189 之間。
如果您受照顧者的基本生命徵象測量的數值,高過或低於上述數值,則應建議案主或家屬就醫,接收進一步的專業檢查。
復健的重要性:
若因為怕痛而長期不動,會造成被照顧者的肌肉鸞縮及關節僵硬,影響穿脫衣服的方便性,更不容易幫他翻身。此外,長期不動會尚會造成許多的問題,例如:免疫系統功能下降、加速骨質疏鬆症、泌尿道容易發炎、排便較不順暢等。
應鼓勵被照顧者『復健生活化』,也就是在被照顧者能力範圍內,鼓勵他積極參與自我的照顧,例如:右手無力或失能的人,可以用左手自我協助,而非完全由旁人協助。
如何預防壓瘡(褥瘡):
1. 多多變換姿勢,不要讓被照顧者長時間壓著同一部位,兩個小時至少應翻身一次或變換姿勢。
2. 經常擦澡或洗澡,並用乾毛巾確實擦乾身體水分,保持皮膚乾爽。
3. 每天利用洗澡、更衣或翻身的機會,檢查被照顧者的皮膚 ( 尤其是骨頭突出的部位 ) 。
4. 營養要均衡:可利用求診時詢問醫師或營養師。
5. 使用適當的輔具,如枕頭、氣墊床或床墊座等,可以減輕皮膚所受到的壓力。
6. 若被照顧者出現皮膚局部變異、變紅等疑似壓瘡的症狀,應儘快尋求醫師或護理人員的協助。
